Tán sỏi qua da – Điều trị sỏi thận xâm lấn tổi thiểu, hiệu quả tối đa

Thứ Sáu, 22/03/2024

Tác giả:

Thạc sĩ. Bác sĩ Nguyễn Nguyên Đông

Chuyên khoa: Đang cập nhật

Khoa/Phòng:

Đang cập nhật

Tán sỏi qua da bằng laser là phương pháp phẫu thuật nội soi hiện đại, hiệu quả cao trong điều trị sỏi thận tiết niệu. Tuy nhiên, nhiều người có băn khoăn liệu tán sỏi qua da có đau không, có sạch sỏi không? Hãy cùng tìm câu trả lời qua bài viết sau đây.

1. Tán sỏi qua da là gì?

Tán sỏi qua da hay còn gọi là tán sỏi thận qua da bằng laser là phương pháp nội soi mà bệnh nhân được gây mê toàn thân, sau đó bác sĩ sẽ dùng kim chọc qua da vùng lưng để tiếp cận thận.

Đường hầm của kim chọc dò được nong rộng bằng dụng cụ nong để đạt được kích thước mong muốn. Bác sĩ sẽ đưa máy nội soi và dùng năng lượng laser vào qua đường hầm để tán sỏi. Sỏi được tán thành vụn nhỏ và hút ra ngoài.

Qua đường hầm, bác sĩ đặt một ống dẫn lưu thận giúp việc chụp kiểm tra sau mổ. Một số trường hợp người bệnh có thể bổ sung tán sỏi ngoài cơ thể để xử lý các mảnh sỏi còn sót lại. Thông thường bệnh nhân sẽ được đặt 01 ống dẫn lưu thận, 01 ống tiểu để theo dõi tình trạng nước tiểu, tình trạng chảy máu.

Trong vòng 1-2 ngày sau mổ, bệnh nhân sẽ được chụp X-quang hệ tiết niệu để kiểm tra tình trạng sót sỏi, kiểm tra xem sonde JJ có đúng vị trí không? Nếu đã sạch sỏi; sonde JJ đúng vị trí thì bệnh nhân có thể được rút ống dẫn lưu thận và ống tiểu. Ở vị trí dẫn lưu sau khi rút ống có thể xuất hiện tình trạng rỉ nước tiểu và sẽ chấm dứt sau 3 – 6 giờ nhờ băng ép. Nếu tình trạng này vẫn tiếp tục kéo dài cần báo ngay cho điều dưỡng.

Vết mổ tán sỏi qua da: Vết mổ bé, hạn chế xâm lấn, ít gây đau, hạn chế nhiễm trùng

2.Chỉ định của tán sỏi qua da

2.1. Những trường hợp nào có thể thực hiện tán sỏi qua da

  • Sỏi thận có kích thước lớn, trên 1.5 cm, sỏi san hô, sỏi cứng
  • Sỏi niệu quản 1/3 trên và có kích thước trên 1.5 cm.
  • Trường hợp có dị dạng, tắc nghẽn đường niệu
  • Người bệnh sót sỏi sau mổ hở hoặc có chống chỉ định hay thất bại với tán sỏi ngoài cơ thể.

2.2. Những trường hợp nào không chỉ định thực hiện tán sỏi qua da

  • Người bị rối loạn đông máu đã được điều trị nhưng không hiệu quả.
  • Người mắc bệnh tăng huyết áp hoặc tiểu đường nhưng chưa điều trị ổn định.
  • Người bệnh đang bị nhiễm khuẩn tiết niệu.
  • Người bệnh có bất thường về những mạch máu ở trong thận.
  • Người bệnh có các bệnh lý nền về hô hấp, tim mạch… gây ảnh hưởng đến việc gây mê.
  • Sỏi thận trên nền thận có nhu mô còn mỏng.
  • Người bệnh đang mang thai

3. Tán sỏi qua da có đau không? Những ưu điểm của phương pháp này

Tán sỏi qua da có rất nhiều ưu điểm vượt trội so với phương pháp mổ mở trước đây.

3.1. Tán sỏi qua da ít gây đau

So với phương pháp mổ thông thường qua đường rạch dài ở bụng, kỹ thuật tán sỏi qua da chỉ cần vết rạch nhở (khoảng 0,5cm) ở lưng nên sẽ ít gây đau cho bệnh nhân sau khi phẫu thuật.

3.2. Tán sỏi qua da hạn chế tối đa các biến chứng trong và sau mổ

– Tán sỏi qua da có thể giúp giảm tối đa nguy cơ nhiễm trùng sau mổ.

– Tránh được sẹo mổ, không xâm lấn, ít chảy máu, ít phải truyền máu hơn so với mổ mở.

3.3. Tán sỏi qua da ít tổn hại đến thận

Tán sỏi qua da ít gây tổn hại đến chức năng thận là <1%. Trong khi đó, mổ mở lấy sỏi san hô có thể gây mất >30% chức năng thận do đường rạch trên nhu mô thận gây ra.

3.4. Tiết kiệm thời gian và chi phí

Phẫu thuật nhẹ nhàng, ít gây đau, thời gian nằm viện ngắn, nhanh hồi phục sức khỏe giúp tiết kiệm thời gian điều trị. Từ đó tiết kiệm chi phí, giúp người bệnh sớm trở lại với công việc và cuộc sống.

3.5. Tỉ lệ sạch sỏi cao

Tán sỏi qua da là phương pháp có thể kiểm tra toàn bộ đài bể thận và niệu quản nên không lo để sót sỏi.

Bác sĩ đang tán sỏi qua da cho người bệnh có tiền sử gù vẹo cột sống thứ phát 40 năm

4. Chăm sóc người bệnh sau khi tán sỏi qua da

– Người bệnh có thể thấy nước tiểu có lẫn ít máu. Tình trạng này có thể kéo dài đến 2 tuần. Đừng quá lo lắng, bạn hãy uống thật nhiều nước. Mỗi ngày khoảng 2 đến 3 lít nước lọc, bổ sung thêm nước ép trái cây.

– Trong thời gian hồi phục, hạn chế uống cà phê hay trà. Nếu uống, không uống nhiều hơn 2 tách mỗi ngày. Không uống rượu.

– Người bệnh có thể thấy đau quanh vùng phẫu thuật (khoảng vài tuần). Hãy nói với bác sĩ để được kê thuốc phù hợp, cải thiện tình trạng đau.

– Không nâng vác, kéo đẩy vật nặng, không vận động mạnh trong vòng 4 tuần sau phẫu thuật.

– Vệ sinh vết mổ đúng cách. Thay băng hàng ngày, không đặt băng ướt lên vết mổ.

– Chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng. Bổ sung nhiều trái cây, rau củ và các loại thực phẩm giàu chất xơ.

–  Không nằm trong thời gian dài. Việc hạn chế di chuyển có thể làm tăng nguy cơ mắc viêm phổi, đông máu ở chân cho người bệnh.

– Người bệnh nên nghỉ ngơi 2 – 4 tuần trước khi quay lại làm việc.

Để đảm bảo phương pháp tán sỏi qua da được thực hiện thành công, tán sạch sỏi, giảm thiểu biến chứng, yêu cầu phẫu thuật viên cần được đào tạo bài bản, có kinh nghiệm và kỹ thuật cao. Các Bác sĩ của Bệnh viện hữu nghị Lạc Việt tự tin làm chủ những kỹ thuật mới nhất, phát hiện và điều trị hiệu quả các bệnh lý về thận tiết niệu. Trong đó những phương pháp tán sỏi hiện đại đã được áp dụng hiệu quả cho người bệnh như: Tán sỏi qua da; Nội soi tán sỏi ngược dòng bằng laser; Tán sỏi ngoài cơ thể.

Để được tư vấn và đặt lịch khám, điều trị sỏi thận tiết niệu, quý vị có thể liên hệ qua:

—————————

Hệ thống Bệnh viện Lạc Việt

🏥 LVFH Vĩnh Yên: Đường Nguyễn Tất Thành, Định Trung, TP. Vĩnh Yên, Vĩnh Phúc.
☎ 𝐇𝐨𝐭𝐥𝐢𝐧𝐞: 1900 1269 hoặc 0949 232 115
🏥 LVFH Phúc Yên: Đường Hai Bà Trưng, Hùng Vương, TP. Phúc Yên, Vĩnh Phúc.     
☎ 𝐇𝐨𝐭𝐥𝐢𝐧𝐞: 0837 732 115