Phương pháp tán sỏi qua da điều trị sỏi thận, sỏi niệu quản mang lại hiệu quả sạch sỏi cao với nhiều ưu việt. Quy trình tán sỏi qua da cũng đơn giản và nhanh chóng hơn rất nhiều so với phương pháp mổ mở truyền thống.
1.Phương pháp tán sỏi qua da là gì?
Phương pháp tán sỏi qua da hay còn gọi là tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ bằng laser là phương pháp nội soi mà bệnh nhân được gây mê toàn thân, sau đó bác sĩ sẽ dùng kim chọc qua da vùng lưng để tiếp cận thận.
Đường hầm của kim chọc dò được nong rộng bằng dụng cụ nong để đạt được kích thước mong muốn. Bác sĩ sẽ đưa máy nội soi và dùng năng lượng laser vào qua đường hầm để tán sỏi. Sỏi được tán thành vụn nhỏ và hút ra ngoài.
Qua đường hầm, bác sĩ đặt một ống thông thận giúp việc chụp kiểm tra sau mổ. Ống thông này được rút ra sau 24 – 48 giờ. Người bệnh có thể sớm được ra viện. Một số trường hợp người bệnh có thể bổ sung tán sỏi ngoài cơ thể để xử lý các mảnh sỏi còn sót lại.
2. Những trường hợp có thể thực hiện tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ bằng laser
- Sỏi thận có kích thước lớn, trên 1.5 cm, sỏi san hô, sỏi cứng
- Sỏi niệu quản 1/3 trên và có kích thước trên 1.5 cm.
- Trường hợp có dị dạng, tắc nghẽn đường niệu
- Người bệnh sót sỏi sau mổ hở hoặc có chống chỉ định hay thất bại với tán sỏi ngoài cơ thể.
3. Người bệnh cần làm gì trước khi phẫu thuật?

Thăm khám trước phẫu thuật:
- Khám cận lâm sàng: Người bệnh được thực hiện các xét nghiệm phục vụ chẩn đoán, tiên lượng, theo dõi và điều trị. Đặc biệt là các xét nghiệm đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn tiết niệu. Kiểm tra đánh giá chức năng tim phổi, xét nghiệm máu, điện tâm đồ…
- Khám mê: Trước mổ, người bệnh sẽ được khám mê để đánh giá các yếu tố ảnh hưởng đến gây mê hồi sức như: Sử dụng thuốc chống đông, hút thuốc, bệnh lý nền…
- Được hoàn thiện tủ tục đăng ký mổ: Người bệnh và gia đình sẽ được bác sĩ chỉ định dùng thuốc kháng sinh dự phòng, tư vấn kỹ về tình trạng bệnh và phương pháp phẫu thuật, các nguy cơ, biến chứng có thể xảy ra trong và sau mổ… Nhân viên y tế sẽ hướng dẫn người bệnh và gia đình hoàn thiện thủ tục cần thiết cho ca phẫu thuật.
Tạm dừng sử dụng một số loại thuốc, thực phẩm.
- Thông báo với bác sĩ nếu người bệnh đang dùng thuốc điều trị các bệnh khác. Bác sĩ sẽ quyết định có nên dùng thuốc hay không. Thuốc có ảnh hưởng đến quá trình gây mê hay làm tan sỏi hay không.
- Ngừng dùng các loại thuốc có tác dụng kháng viêm trong vòng 24 giờ trước khi bắt đầu tán sỏi.
- Tránh sử dụng thực phẩm chức năng, thảo dược và thực phẩm bổ sung vitamin, khoáng chất trong 1 đến 2 tuần.
- Ngừng hút thuốc trước và sau khi phẫu thuật. Vết thương sẽ chậm lành hơn và có thể tăng nguy cơ nhiễm trùng ngực nếu người bệnh hút thuốc.
- Không ăn kẹo cao su hoặc uống sữa, nước trái cây trước khi phẫu thuật. Không uống gì kể cả nước, trà, cà phê trong vòng 2 tiếng trước khi phẫu thuật.
- Không uống rượu bia trong vòng 24 giờ trước khi phẫu thuật.
- Nhịn ăn trong vòng 6 giờ trước khi phẫu thuật.
4. Quy trình của phương pháp tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ bằng laser
- Người bệnh được gây mê toàn thân, sau đó nằm ở tư thế thuận tiện nhất cho phẫu thuật tán sỏi. Thường là người bệnh sẽ nằm nghiêng về phía có sỏi cần tán.
- Bác sĩ tiến hành sát trùng, dùng đầu dò quan sát hình thế thận. Sau đó dùng dao phẫu thuật rạch một đường nhỏ trên da (khoảng 6mm) tại khu vực hông lưng có sỏi.
- Qua đường rạch, dưới hướng dẫn của đầu dò, máy siêu âm, bác sĩ sẽ nong một đường hầm từ ngoài da đến thận. Đường hầm có đường kính nhỏ, khoảng cách của đường hầm từ da đến thận là ngắn nhất và ít mạch máu nhất.
- Qua đường hầm nhỏ, bác sĩ đưa máy nội soi vào để xác định chính xác vị trí sỏi. Từ hình ảnh thu được, dẫn dây phát năng lượng laser vào để tán sỏi thành vụn nhỏ.
- Sỏi vụn sẽ được hút ra ngoài thông qua đường hầm nhỏ cho đến khi sạch sỏi hoàn toàn.
- Bác sĩ đặt sonde JJ vào niệu quản người bệnh để đảm bảo không xảy ra tắc nghẽn, phục hồi tổn thương… và dẫn lưu đài bể thận qua da. Các ống sonde này sẽ được theo dõi kiểm trả và rút ra khi sức khỏe người bệnh ổn định.

5. Lưu ý khi chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật
- Sau mổ, người bệnh sẽ được theo dõi từ 1 – 3 giờ tại phòng hồi sức trước khi được về phòng bệnh. Người bệnh được đặt một ống dẫn lưu thận và một ống tiểu để theo dõi tình trạng chảy máu, tình trạng nước tiểu.
- Một đến 2 ngày sau mổ người bệnh sẽ được chụp X-quang hệ tiết niệu để kiểm tra tình trạng sót sỏi, tình trạng vị trí sonde JJ. Nếu sạch sỏi, sonde JJ đúng vị trí thì người bệnh có thể được rút ống dẫn lưu thận và ống thông tiểu.
- Sau khi rút ống, người bệnh và gia đình cần chú ý tình trạng rỉ nước tiểu và chảy máu để được nhân viên y tế chăm sóc.
Sau mổ người bệnh cần được nghỉ ngơi, ăn uống nhẹ nhàng theo lời khuyên của bác sĩ.
- Người bệnh điều trị tại viện khoảng 2 – 3 ngày. Nếu không có gì bất thường có thể ra viện sớm ngay sau đó.
- Không vận động mạnh, không nâng vác, kéo đẩy vật nặng trong vòng 4 tuần sau mổ.
- Mỗi ngày nên thay băng vết thương, kiểm tra quá trình lành vết thương. Lưu ý không đặt băng ướt lên trên vết thương. Khi vết thương khô và lành (khoảng 3 – 5 ngày), người bệnh có thể tháo băng.

Tán sỏi thận qua da bằng laser hiện nay được xem là tiêu chuẩn vàng trong điều trị sỏi thận lớn, sỏi phức tạp với các ưu điểm như ít xâm hại, ít tai biến, tỉ lệ sạch sỏi cao, bảo tồn chức năng thận, thời gian hồi phục hậu phẫu nhanh. Phương pháp này cũng yêu cầu bác sĩ phẫu thuật và ekip có trình độ cao, giàu kinh nghiệm. Bởi vậy, người bệnh cần lựa chọn bệnh viện uy tín, chất lượng, trang thiết bị hiện đại và ekip phẫu thuật có chuyên môn cao để tán sỏi đạt hiệu quả.
Bệnh viện hữu nghị Lạc Việt đã thực hiện thường quy các phương pháp tán sỏi hiện đại như:
- Tán sỏi thận qua da
- Nội soi tán sỏi ngược dòng bằng laser
- Tán sỏi ngoài cơ thể
Người bệnh không còn phải đi xa để khám chữa bệnh, tiết kiệm thời gian, chi phí mà vẫn được hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt.
Để được tư vấn và đặt lịch khám, điều trị sỏi thận tiết niệu, quý vị có thể liên hệ hotline 1900 1269
——————————————–