Ngày 5/6/2024, Bệnh viện hữu nghị Lạc Việt vừa cứu sống bệnh nhân nam 14 tuổi bị chấn thương tuyến thượng thận, chảy máu trong, mất hơn 50% lượng máu cơ thể, khối máu tụ rất lớn do tai nạn giao thông nhờ vào phương pháp chụp và nút mạch cầm máu cấp cứu các tạng số hóa xóa nền (DSA).
Bệnh nhân H.V.N (14 tuổi, trú tại Khai Quang, Vĩnh Yên) nhập viện trong tình trạng đau bụng trái nhiều, mạch đập nhanh tăng dần lên đến 160 lần/phút, huyết áp thấp giảm dần, có thời điểm chỉ còn 90/60mmHg. Mẹ bệnh nhân cho biết thêm, ngay sau va chạm, cháu tỉnh táo, không chảy máu, không đau. Tuy nhiên, sau khoảng 1 tiếng, cháu bắt đầu kêu đau bụng nên đưa vào Bệnh viện Lạc Việt thăm khám.
Thực hiện các xét nghiệm lâm sàng cần thiết và chụp CT Scanner 128 lát cắt, kết quả cho thấy bệnh nhân bị chấn thương tuyến thượng thận – thận trái, có điểm chảy máu hoạt động, khối máu tụ rất lớn 70x50x125mm, lượng máu mất ước tính khoảng trên ½ lượng máu cơ thể.

Bệnh nhi có nguy cơ tử vong cao do sốc mất máu. Vì vậy, các bác sĩ đã cân nhắc phương án tối ưu để vừa cấp cứu, vừa bảo tồn tối đa chức năng thận và hạn chế các biến chứng nguy hiểm trong và sau phẫu thuật ảnh hướng đến cuộc sống sau này của bệnh nhân.
Sau khi hội chẩn, các bác sĩ đã quyết định chỉ định thực hiện kỹ thuật chụp và nút mạch cầm máu cấp cứu cho bệnh nhân trên nền hệ thống chụp số hóa xóa nền DSA.
Ngay lập tức, bệnh nhân được chuyển sang Khoa Tim mạch – Nội tiết tiến hành can thiệp.
Ekip Can thiệp bao gồm BSCKI. Đinh Xuân Hà, BS. Nguyễn Ngọc Sơn, KTV. Nguyễn Xuân Thanh – Đơn nguyên Can thiệp tim mạch, Bệnh viện hữu nghị Lạc Việt. Bệnh nhân được gây tê tại động mạch đùi phải. Sau đó, dưới sự hỗ trợ của hệ thống số hóa xóa nền DSA, các bác sĩ đã xác định chính xác hướng đi đến vị trí động mạch bị tổn thương và tiến hành bơm chất gây tắc mạch để cầm máu. Sau khoảng 30 phút, Ekip đã thực hiện nút mạch thành công. Kết quả kiểm tra sau nút mạch, vùng tổn thương đã không còn chảy máu.

Ngay sau can thiệp và hồi sức tích cực, huyết động của bệnh nhân dần ổn định: Mạch 110-120 lần/phút, Huyết áp 120/80 mmHg, bụng trái đỡ đau. Sau khoảng 12 tiếng, bệnh nhân tiếp tục được truyền 3 đơn vị khối hồng cầu.
Đây là trường hợp bệnh nhân có khối máu tụ rất lớn, không thể tự hấp thu hết, nên sau 7 ngày nút mạch, bệnh nhân được đặt ống dẫn lưu khối máu tụ, hơn 500ml máu loãng đen không đông được dẫn ra bên ngoài. Sau dẫn lưu, bệnh nhân tỉnh táo, sức khỏe hồi phục tốt.
BSCKI. Đinh Xuân Hà, Khoa Chẩn đoán hình ảnh trực tiếp thực hiện can thiệp mạch cho bệnh nhân cho biết: “Bệnh nhân may mắn được đưa đến viện cấp cứu kịp thời. Trước đây với trường hợp này của bệnh nhân chủ yếu sẽ được chỉ định phẫu thuật mổ cấp cứu để xử lý các tổn thương. Tuy nhiên, với phương pháp nút mạch cầm máu trong chấn thương, bệnh nhân bảo tồn được cơ quan nội tạng, không phải trải qua cuộc đại phẫu nặng nề, kéo dài trong nhiều giờ, tiềm ẩn nhiều nguy cơ biến chứng nguy hiểm trong và sau phẫu thuật.”
Phương pháp nút mạch cầm máu chấn thương nội tạng – Ít xâm lấn, an toàn, hiệu quả cao
Một trong những phương pháp kinh điển hay được áp dụng là phẫu thuật mở khâu phần thận bị tổn thương hoặc cắt bỏ phần thận bị vỡ và cầm máu. Đây là một cuộc đại phẫu, kéo dài trong nhiều giờ, phải mở vào ổ bụng với đường mổ rất dài.
Người bệnh không chỉ phải đối mặt với nguy cơ gặp phải biến chứng nguy hiểm trong và sau phẫu thuật như sốc mất máu, nhiễm trùng vết mổ,… thậm chí tử vong, mà còn phải chịu một khoản chi phí cực kỳ lớn, thời gian nằm viện phục hồi sau mổ rất lâu.
Tuy nhiên, với phương pháp nút mạch cầm máu chấn thương nội tạng hiện đại, bệnh nhân sẽ được cầm máu tức thì, bảo tồn được tối đa cơ quan nội tạng bị tổn thương, tránh được cuộc đại phẫu nặng nề, giảm tỷ lệ tử vong và rút ngắn thời gian nằm viện điều trị. Đặc biệt hạn chế tối đa xâm lấn, vị trí luồn thiết bị can thiệp kích thước rất nhỏ, chỉ khoảng 0,5mm, không chảy máu, không để lại sẹo.
Quá trình tiến hành kỹ thuật chỉ trong khoảng 30 – 45 phút, không gây đau đớn, bệnh nhân được gây tê tại vị trí can thiệp, hoàn toàn tỉnh táo, phục hồi nhanh và có thể xuất viện sớm.
Bệnh viện hữu nghị Lạc Việt thực hiện thành công nhiều kỹ thuật khó trong can thiệp mạch
Tại Vĩnh Phúc rất ít bệnh viện có thể làm chủ được kỹ thuật này, đặc biệt là với những ca cấp cứu, thời gian chuẩn bị gấp rút. Ngày 5/6/2024, Bệnh viện Hữu nghị Lạc Việt đã thực hiện thành công kỹ thuật này trên bệnh nhân bị chấn thương thận, thể tích khối máu tụ lớn, khẳng định bước tiến mới trong lĩnh vực Cấp cứu – Can thiệp mạnh của các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Lạc Việt.
Khoa Tim mạch – Nội tiết, Bệnh viện hữu nghị Lạc Việt với đội ngũ y bác sĩ giỏi, giàu kinh nghiệm, kỹ thuật chuyên môn cao là đơn vị đã thực hiện được nhiều kỹ thuật can thiệp mạch trong điều trị các bệnh lý về chảy máu do chấn thương, chảy máu sau mổ, sau đẻ, điều trị các bệnh lý vể khối u: u xơ tử cung, u tiến liệt tuyến,….
Hơn nữa, bệnh viện còn trang bị hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền DSA hiện đại nhập khẩu trực tiếp từ hãng Philips của Hoa Kỳ chuyên dụng cho các phòng mổ công nghệ cao, ứng dụng can thiệp tim mạch, thần kinh, điện sinh lý, tiết niệu…
——————————————–